一搜心脏支架，网上总有人说：“千万别放支架，做完就废了！” 有些人深信不疑，哪怕心绞痛的不敢活动，也不肯做支架手术，更是把支架想成洪水猛兽，还传出了不少版本： “心脏植入一个异物，肯定没有原装的好，天天吃抗排异药物，不死也毒死” “就中国还没淘汰，美国西方发达国家早就不用心脏支架了” “支架说是可以陪伴终身，但做完离死也没两年了。” 这些话相信很多人都多多少少听过，到底是真是假？今天一次说清楚。 一、“血管堵了，一定要放支架吗？” 不一定。 一般 堵塞程度＞75% ，才考虑植入支架，血管堵塞不是突然发生的，在需要支架治疗前，血管因斑块累积，经历了不同程度的狭窄，这时候只要合适的药物治疗就可以控制。 如果 出现心绞痛甚至急性心梗 ，评估有高度破裂脱落堵塞其他血管风险，才考虑支架治疗，打开血管通路，所以不是所有堵塞都需要支架。 二、“放了支架要吃一辈子药，不能干重活” 有人说做了支架这辈子就离不开药了，其实这话并不完全正确，首先 冠心病确诊开始就意味着要终身服药控制 ，即便没有支架。服药的主要诱因是冠心病，为了延缓冠心病进展，同时兼具了减少支架内血栓或再堵塞风险的作用。 至于做了支架是不是就不能运动、干重活，其实恰恰相反，适当的活动对于减少肥胖、增强免疫还有改善血脂水平方面都有很好的作用，只要 不是过度运动， 勉强身体超负荷干活，都是可以允许的。 三、“支架其实是国外淘汰的技术” 这是流传最广、也最害人的谣言。有人说“支架早被欧美淘汰了，才卖给中国”。事实恰恰相反！ 心脏支架最早是上个世纪80年代进入临床，当时的支架材料和介入技术都比较粗糙，导致实际效果不稳定，甚至很多人术后仍出现再狭窄。但随着技术的发展，早期问题也在不断的迭代进步中改进，甚至还推出了新型的药物支架，能更好避免血管再狭窄风险，挽救了无数生命，也让心梗死亡率 从早期的30%下降到了4%。 至于说支架被淘汰的，是无稽之谈，就美国每年支架开展病例都超过100万例，年使用率达0.3%。仅英国、德国等西欧国家支架术展开比例就占全球市场的28%，且年均增长率为3.9%， 仍是如今危重冠心病救治重要手段。 相比之下，我国每年支架术使用率远低于欧美国家，2023年国内手术量116万，按全国14亿人口相当于使用率仅0.08%。 其实追根溯源，大家之所以会出现支架被淘汰的想法，多是出现了2类信息混淆： 一是 适应症区别治疗 ，像欧美对稳定性的冠心病，只进行适当的药物治疗，只有高危重症心梗患者还考虑支架，这一点和我国推行治疗方案是一致的。 二是 营销号夸大了技术替代 ，吹嘘斑块可以像泌尿系碎石一样消融，或者血栓抽吸可以代替支架。导致公众被误导，出现支架贬低情绪。 就目前医学水平， 支架的角色仍无可替代 。美国心脏协会、欧洲心脏学会都在指南上明确 支架是急性心梗首选治疗手 段，可以降低一半以上死亡风险，而且支架开通血管成功率也超过了95%，心梗发作后救治时间的决定患者生存率的重中之重，而支架能90分钟内让堵塞血管恢复通畅，这是普通药物无法比拟的优势。 四、“心脏支架会过期，时间久了会脱落” 支架能用多久？ 理论上是可以 永久使用 的，只要患者自身按要求规律服药，调整好生活状态，可以很好的避免再堵塞风险，自然支架保质期也能长久安全为患者服务。 至于支架会不会在体内脱落或移位，其实大家不用担心，因为支架植入后悔牢牢嵌入血管壁，并 逐渐和血管融为一体 ，除非严重外力损坏，才可能出现异位。 五、“做了心脏支架手术，还能活多少年？” 其实没有标准答案，因为支架术后患者寿命 主要受病情进展和手术创伤影响 ，很多需要支架治疗的患者本身除了血管严重堵塞，还可能存在其他疾病，身体状态也比较差，即便做了支架，依然可能因为各种并发症死亡。 手术确实有风险，但就支架术进展到现在，临床已经可以微创介入了，对患者本身的损耗是可以说很小的。 六、“装了支架后，就不能做核磁检查了” 其实支架材料在这些年发展中已经实现了极大的进步，早期采用的金属材料已经淘汰。 近二十年支架材料广泛替代为弱磁性或无磁性的钴铬、镍铬、铂铬等合金材料，这些材料不会被MRI的巨大磁力所吸引，可以放心做核磁检查。 只要在检查前告知医生有做过支架，核对具体型号和材料后，也是可以安全进行检查的。 所以有适应症该怎么治还是怎么治，不要自己给自己不好的暗示，也不要因为这些谣言就抗拒支架，错过治疗时机才是对生命最大的不尊重。 参考资料： [1]PeterMcKavanagh ， GeorgeZawadowski， NaveedAhmed . The evolution of coronary stents.Expert RevCardiovasc Ther. 2018 Mar;16(3)：219-228. [2]Curtis JW， Lesniak DC，